人口素質提升怎么做？婦幼專家：注重孕前管理，減少出生缺陷

轉自：第一財經

“當前，世界衛生組織（WHO）將中國列為10個婦幼健康高績效的國家之一，這是近年來我國婦幼保健取得的成就。但新生兒疾病、先天性出生缺陷等仍是中美兩國兒童的主要死因，需要格外重視。”在12月10日舉辦的上合組織國際和平婦幼健康發展論壇上，上海交通大學醫學院黨委書記江帆表示。

為此，此次論壇中方發布的《中方關于促進上海合作組織婦幼健康合作的倡議（上海）》（下稱《倡議》）稱，要開展婦幼健康治理策略互鑒、加強婦幼健康醫療技術交流、開展婦女兒童重大健康問題研究合作等。

注重“孕前”管理

《“健康中國2030”規劃綱要》《中國婦女兒童發展綱要2021年-2030年》均對保障母嬰安全提出“到2030年，全國孕產婦死亡率下降到12/10萬”“全國嬰兒死亡率下降到5%”等明確要求。

如何保障好孕產婦的健康與安全？論壇主辦方之一、中國福利會國際和平婦幼保健院院長程蔚蔚在接受第一財經采訪時表示，從婦幼醫療機構來看，優生優育需要重視全生命周期的管理，首先，該院開設“孕前門診”，在相關篩查和咨詢下，婦女可以避免許多進入孕期的不良因素；其次，強調“早孕期”的管理，規避風險、給到孕產婦健康的指導，“原先可能孕期到了3、4個月才來產檢，但現在7至8周我們就建議要去做產檢。”

登錄/注冊后可看大圖

再次，程蔚蔚表示，隨著全球經濟與科技發展，在鼓勵優生優育方面，也應該關注一些新技術、新模式。

“除了大眾熟悉的人類輔助生殖技術，一方面，隨著疾病譜的變化，我們還需特別關注腫瘤女性患者的生育問題，包括可以通過一些技術（卵子冷凍技術）來保留這些患者的生育力。另一方面，還是要降低出生缺陷，提高人口的出生質量。孕前，可以借鑒一體化的管理模式，篩查出可能的致病基因；孕期，也有血清學、影像學、超生核磁共振、羊水穿刺等，這些技術也很成熟。” 程蔚蔚說。

上海交大醫學院附屬仁濟醫院狄文也在論壇中表示，女性健康在當下面臨多重挑戰，這些挑戰包括“生或不生”，女性心理壓力會導致在孕前出現輕度抑郁癥；以及“不孕不育”，尤其是高齡會導致女性生育力降低、流產率增加；另外是“健康生育”，高齡孕產婦合并癥的疾病譜變化、胎兒健康危機等正在成為危險因素。

如何克服挑戰？狄文告訴記者，一方面，醫療服務上，應該擴寬“孕前”的健康檢查覆蓋面，降低高危妊娠及不良結局發生率。另一方面，社會環境上，需要保障婦女生育的尊嚴及生育期間的生活；降低生育和養育成本，讓想生三孩者“敢生”。以此可提高生育率。

此外，狄文稱，還要發揮工會職工普惠托育福利作用，探索并推廣有幼兒家長混合辦公模式，“隨著靈活辦公模式的成熟，家長可以有更多的時間陪伴小孩、減輕育兒壓力，同時，有效緩解育兒家庭的職業焦慮，進一步提高職業家庭的生育意愿。

技術水平均質化

在全面提升人口素質過程中，實現婦幼技術水平“均質化”也是關鍵。

為此，程蔚蔚表示，無論是我國與上合組織成員國在婦幼健康技術、模式上的交流，還是國內各不同省份、城市的交流中，技術水平均質化都是一項非常重要的工作，“這包括了要搭建一些遠程醫療會診平臺，對婦幼醫務人員進行專業培訓等，并且就婦幼健康領域的重大問題進進行研究合作。”

狄文也表示，當前，我國采取孕產婦系統管理、產科高危疾病防治、提高住院分娩率、提高產科服務質量、健康教育等措施，這對于降低孕產婦死亡率起到了顯著的作用，“下一步，要加強婦幼衛生體系建設，比如，應規定基本的婦幼衛生服務應由社區衛生機構提供，這樣，既能保證地理可及性，也能保證服務連續性，最終形成一套包含初級機構、次級機構（圍產保健中心）、高級機構（專業醫院或教學醫院）的網絡體系。”

在一些科普程度較低的四五線城市，其服務對象基數大，流動性大，上門訪視對象依從性不高，醫護人員配比不足，這都可能會加大早篩早檢任務的難度。“但隨著傳播技術的進步，人們會更多地使用和互聯網工具，這為信息有效輻射全民帶來更大可能。欠發達地區的婦幼健康保障機構，可以在國家權威信息機構上主動推出醫療科普平臺，一些人工智能、VR、AR等新技術也可以為智能化的科普服務提供支持。”狄文說。