在很多人的印象里，脑血管疾病是老年人才会有的疾病，离年轻人很遥远，它会导致较高的死亡率和致残率，所以俗称“脑袋里的定时炸弹”。但是，有一种病是不得不警惕的青壮年杀手，它风险很高，却是一枚容易被忽略的定时炸弹——脑动静脉畸形。

18岁就“脑中风”？

临安姑娘小罗（化名）是一名高中生，半个多月前打篮球后出现头痛，伴有恶心呕吐，家人赶紧将她送至当地医院，检查发现“脑出血”，这是“脑中风”的一种。经过治疗，小罗的出血症状是稳定了，可是家里人就纳闷了，小罗今年刚18岁，正是青春年华，怎么会“脑中风”呢？

为了明确病因，家属来到浙江医院脑科中心，经过仔细评估，浙江医院神经介入科龚杰副主任医师给小罗做了脑血管造影检查，发现小罗的右侧颞叶有一个“脑动静脉畸形”。畸形团中还有“小动脉瘤”，使血管壁更加薄弱，增加了破裂的风险。

浙江医院副院长、脑科中心主任万曙主任医师介绍，脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，通俗地说，就好比脑血管长成了“一团乱麻”。临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍。

术前术后对比

经过慎重考虑，家属选择介入治疗，万曙率领神经介入团队，对小罗脑血管中的畸形血管进行栓塞治疗，使用一种特殊材料“Onyx胶”封闭畸形血管团，将畸形血管基本栓塞完毕，解决了脑出血的病因。术后小罗很快康复出院回到了校园。

脑血管畸形有哪些症状？

万曙表示，脑血管畸形的症状有时不易判断，它常表现为以下4大症状：

脑出血：占52~70%，往往发病突然。常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。这是本病最为危急的时刻，卒中时刻。而不出现时，相对平稳，甚至被忽视。

脑缺血：表现为轻度偏瘫等脑功能障碍。

癫痫：可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，与病变刺激局部病变有关；多发生于脑叶病灶，局限性发作有定位意义。

头痛：约60%的患者平时有血管性头痛，可能由于血管扩张引起，另外，还可能引起脑积水、眼球突出、复视、心衰等症状。

脑血管畸形一旦发生出血，就有可能导致脑卒中，危及生命。因此当上述症状出现后，要进行相应检查，包括头颅CT、MR，以及CTA、MRA检查来证实，不过金标准是DSA检查。

患者发病平均年龄为25岁

万曙介绍，脑动静脉畸形一般是胚胎期血管生成的调控机制发生障碍所致，为先天性疾病。但少数后天性的特殊情况（如链球菌感染、肿瘤等）如能引发病理性脑血管生成也有可能成为脑动静脉畸形的病因。脑动静脉畸形发病年龄高峰为20～39岁，平均年龄为25岁，60岁以上者不足5%。因此，年轻人的脑出血更应考虑脑动静脉畸形的可能性。目前脑动静脉畸形的治疗方法有开颅手术切除、畸形血管介入栓塞、伽马刀等。介入治疗由于创伤小，效果显著，已成为首先考虑的治疗方法。

【来源：杭州日报】