张阿姨今年64岁，5年前某天，突发性失语、偏瘫，被家人发现后及时送往医院，经过造影检查，确诊为急性脑梗死。

正规、积极且详细的治疗后，未落下明显后遗症，生活方面基本能自理，做事可独立完成，不给儿女添麻烦，加上张阿姨按时服药，能做到健康生活。

谁成想，三天前张阿姨起床上厕所时，栽倒在地，再次偏瘫失语，诊断为脑梗死。

这次并没有上次那么幸运，如今还待在重症监护室，不能说话、无法动弹，日日望着白炽灯。

对于张阿姨的二次脑梗，家属很疑惑，“你们医生是不是敛财的？卖假药？老人定时吃阿司匹林和他汀，咋还会脑梗？“

——其实这么多年，张阿姨的药压根没吃对！

临床，脑梗死分两种。其一是可通过阿司匹林与他汀预防，其二是无法通过阿司匹林和他汀预防。

阿司匹林+他汀无法预防：房颤诱发脑梗

询问后，医生得知张阿姨6年前确诊为心脏房颤，5年后突发脑梗，便可认定，这是由房颤诱发的脑梗死。

房颤属于一种较为常见的心律失常，通俗来讲，心脏不正确跳动、导致心脏错乱。

正常人心脏跳动名为窦性心律，指的是心脏窦房结发出信号指令，传输给心脏，诱发心脏跳动。突发房颤时，并非由窦房结发出指令，我们称之为心房纤维颤动。

心脏房颤完成后，突发错乱会导致心房形成血栓，该血栓慢慢增大、受环境及心态、饮食、作息影响，出现脱落，会随着血液循环进入大脑血管。

进入大脑血管后，在岔口梗阻，导致血液循环不畅，神经无法传输，诱发脑梗死。

据临床不完全数据统计，心源性血栓，主要来源于房颤血栓掉落而诱发脑梗塞，占脑梗死诱因20~40%。

房颤引起脑梗死，如何治疗？

房颤所诱发的脑梗死，罪魁祸首为房颤后所形成的血栓。血栓可防可治，要想预防，就要从房颤形成血栓这一条路上突围。

预防房颤诱发血栓，可通过抗凝治疗，药物服用利伐沙班、华法林、达比加群为主。减少血小板凝聚，降低血栓形成概率风险。

除此外，现代临床对于治疗房颤血栓，还可通过左心耳手术。但目前该手术并没有绝对时间操作，所以对于房颤诱发脑梗死，主要通过药物抑制。

张阿姨6年前房颤，5年前脑梗，期间并未服用任何抗凝类药物，二次脑梗风险之大不言而喻，概率只是时间问题。

阿司匹林与他汀可预防动脉粥样硬化形成的脑梗死

房颤血栓诱发猝死，占临床20~40%，剩余部分多由动脉粥样硬化引起。

年龄增长、生活条件提高、饮食愈发多种多样，环境变化大，多种因素影响下，患三高风险增大，动脉粥样硬化程度愈发严重。

动脉粥样硬化后，会在血管内壁形成斑块，斑块破裂掉落，血液载不动，就会在血管插口处形成血栓，堵塞脑动脉血管，诱发脑梗死。

预防这种脑梗塞，首先要预防动脉粥样硬化、其次预防斑块加重、最后预防斑块破裂。

除了积极控制三高水平，坚持健康生活、适量运动外，主要依靠黄金组合阿司匹林与他汀。

他汀能升高高密度脂蛋白、降低胆固醇与低密度脂蛋白、稳定斑块预防其破裂、预防血栓形成，从而达到预防脑梗死。阿司匹林主要抗血小板凝集，预防血栓。

阿司匹林＋他汀，只能够预防动脉粥样硬化、斑块破裂形成的脑梗死。张阿姨造成悲剧原因“没对症下药”。

虽然两类脑梗死都具有半身不遂、偏瘫失语、头痛头晕、呼吸不畅的临床表现，但诱因不同，自行购药时，务必要咨询医师，切勿久病自医。

结语：脑梗死保养与干预亦密不可分，正常情况下，需严格控制饮食，三餐清淡，低盐，低脂，低糖，多吃绿色蔬菜、新鲜瓜果。

再者按时用药、规律服药。药物是抑制心脑血管疾病重要因素之一，根据病情对症选择药物，同时保持健康向上，乐观积极的生活态度。

若存在偏瘫、半身不遂，一定要适当添加康复训练，可有效提高预后生活质量，维护患者心理健康。

对此，大家有什么看法或想法？欢迎留言，加个关注再走吧！

#健康科普行#