太热了！最近的天气，40℃ 简直要变成家常便饭。

美国伍德威尔气候研究所资深专家佛朗西斯表示，虽然目前科学家们掌握的精确气温记录仅仅始于上世纪中叶，但他推算认为，刚刚过去的一周很可能是“十万年以来最热的一周”。

而随着厄尔尼诺现象的影响逐步显现，预计全球气温还将进一步升高。

高温天气预报。图片来源：中央气象台

这种天气对所有人来说都是严峻的挑战，老年人尤甚。

因为老年人的体温调节机制不如年轻人那么有效，并且很多人本身就有基础疾病，更容易遭受高温带来的负面影响。

更重要的是，很多老年人在夏天还不愿意开空调，这让高温对他们的影响更大。最近杭州某医院就接诊了一位79岁的热痉挛患者张奶奶。

据了解，张奶奶是一位独居老人，在家坐着未开空调和风扇，由于室内过于闷热导致热痉挛昏迷，后被子女发现后得以抢救。目前，老人仍住在ICU。

图片来源：钱江晚报

高温对老年人健康的影响

极端天气对老年人健康的影响是全面且显著的，调查显示，极端高温对老年人的自我感受、日常活动和慢性病的负面影响甚至大于极端低温。[1]

《柳叶刀倒计时全球报告》[2]显示，过去 20 年里，全球与高温相关的老年人死亡人数上升了 54%。2018 年，全球有 29.6 万名老年人因高温而失去生命。2019 年，65 岁以上老人暴露在热浪风险下的天数增加了 29 天，是之前最高纪录的两倍。

为什么老年人更容易

受到高温天气的威胁

1.老年人对温度突然变化的适应能力不如年轻人

人体有适应温度变化的一套机制，尽管外界温度变化，人体温度能相对保持恒定。然而随着时间的推移，人变得衰老，这套机制会变得越来越弱[3]：

出汗是人体应对高温散热的主要方式，但是老年人每个汗腺产生的汗液量减少，整体出汗率就会降低，散热比年轻人更困难，导致体内储存更多热量，核心温度就更容易高至危险水平。

体温调节自动控制示意图。图片来源：医学百科

要想带走核心温度，从心脏流向皮肤的血液量也很关键。

研究发现，与年轻人相比，老年人在给定的核心温度变化下，皮肤血流量增加得更少，并且随着时间的推移，老年人的皮肤血流量也不如年轻人增加得快。

2.他们更有可能患有慢性疾病，从而改变身体对热的正常反应

老年人更有可能患有疾病，而高温天气可能会导致本身的疾病恶化，尤其是心脏病患者。高温和高湿度会导致更多的血液流向皮肤，导致心脏跳动更快，同时每分钟循环的血液量是正常一天的两倍，这些都会给心脏增加压力。

3.他们更有可能服用影响身体控制体温或出汗能力的处方药

很多药物也是会影响人体的体温调节的，比如用于治疗心律失常和高血压的普萘洛尔导致心输出量下降，到皮肤血流量降低；治疗心衰、肾病的利尿剂促进脱水，而脱水本身也是高温时期的危险并发症；治疗过敏、帕金森病的苯海拉明会降低出汗率，降低散热。

老年人如何应对高温威胁？

高温是巨大的健康威胁，甚至有可能威胁生命。面对高温，老年人需要做到以下几点：

1.关注天气预报，减少高温天出门频率和时间

老年人更应该关注天气预报，在高温天气应减少出门的频率和时间，如果一定要出门，建议结伴出行，并避开一天中气温最高的时间段（比如 10 点～15 点），尽量多在背阴处活动或休息，避免太阳直晒。

2.选择轻薄、具有防晒功能的衣服

外出时，衣服、裤子选择轻薄、宽松、具有防晒功能的衣服，务必携带足够的水，大汗之后要补充电解质水，避免出现低钠、低钾血症，可能造成无力甚至昏迷，无论哪个在高温天气下都是非常危险的。

如果感觉自己乏力、恶心、头昏、心跳加快、口干舌燥等都需要警惕，这些都是危险的信号，赶紧找到阴凉处或者凉快的室内躲一躲，并找人求助。

3.开空调，不要为了省电而硬撑

在室内的时候，要记得开空调，避免造成室内高温，虽然没有太阳直射，也是会中暑的。

不过，老人开空调，不建议温度调得太低、时间也不建议太长。温度上，让室内外温差保持在 7°C 左右最为合适，每隔 2 小时关掉空调，开窗通风，同时在吹空调时多喝些温水，减轻由于房间窗户关闭导致的空气干燥、水分流失问题。

此外，空调的出风口一定不要直对着人吹。尤其是老年人在吹空调时要注意保护好肩颈、膝盖等重要部位。

每年在用空调之前，注意更换滤网，因为空调机内部长时间不清洗容易滋生各种细菌、霉菌，随着空气散入室内，抵抗力弱的老年人和儿童可能出现空调相关的肺炎[4]。

应对高温威胁，预防大于一切，保持良好的生活习惯，可以降低风险。

参考文献：

[1] Chen Y, Qin X. The Impact of Extreme Temperature Shocks on the Health Status of the Elderly in China. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(23):15729.

[2] Watts N, Amann M, Arnell N, et al. The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: responding to converging crises [published correction appears in Lancet. 2020 Dec 14;:]. Lancet. 2021;397(10269):129-170.

[3] Balmain BN, Sabapathy S, Louis M, et al. Aging and Thermoregulatory Control: The Clinical Implications of Exercising under Heat Stress in Older Individuals. Biomed Res Int.

 2018;2018:8306154.

[4] https://cma.org.cn/art/2022/6/16/art_4584_45498.html

作者：蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核：唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

来源：科普中国