呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加，其中支原体肺炎因儿童、青少年易感。支原体肺炎如何诊疗、如何用药，听上海市胸科医院呼吸与危重症医学科张海医生详解。

什么是支原体肺炎？

支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，是自然界中的常见病原体，肺炎支原体是其中的一种。由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染，叫支原体肺炎。

怎么会引发支原体肺炎？

肺炎支原体是我国成人社区获得性肺炎的重要致病原，也是最常见的非典型肺炎病原体。

流行规律：广泛存在于全球范围内，多为散发病例，约3-7年有发生一次地区性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率是非流行年份的数倍；2023年为流行大年。

流行时间：感染全年散发，我国北方以冬季、南方则以夏秋季为多。

传播地点：在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染，暴发则往往多在学校、幼托机构等较封闭的群体中。

传染源：经飞沫和直接接触传播，潜伏期2-3周，潜伏期内至症状缓解数周都有传染性。

好发年龄：可发生于任何年龄，以儿童、青壮年、无基础疾病的患者居多。支原体肺炎可以用什么药物治疗？

主要治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。支原体肺炎有自限性，早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短疗程，通常疗程10-14天，难治性病例延长至3周，不宜将肺部阴影完全吸收作为停药指征。

我国成人肺炎支原体对大环内酯类药物具有高耐药率的特点。如果出现大环内酯类药物耐药，8岁以上儿童可以使用四环素类药物，比如多西环素、米诺环素、奥马环素。成年患者可以使用呼吸喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星。支原体肺炎如何预防？

佩戴口罩在一定程度上可以预防感染。少去人员密集的密闭的公共场所。勤通风换气。多运动提高免疫力。高营养高蛋白饮食，营养均衡。注意休息，不要熬夜。

支原体肺炎的临床症状？支原体感染的主要症状是发热和咳嗽，也可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛。轻者可无明显症状或仅有上呼吸道症状。重症者表现为肺炎、肺实变、胸腔积液等。支原体肺炎可以做哪些检查明确？

①血清学检测特异性IgG和IgM

(1) 1周内上升，2-3周达峰，4周开始下降，2-3月降至最低，可用于近期感染判断；

(2) 由IgM转换产生，迅速升高，1-2周达峰，迅速回落，儿童检出率较低；

(3) 2周出现，5周达峰，长时间维持，可用于流调。

②分离培养

可靠标准，但由于常规培养时间长，检出率低，技术要求高等原因，对早期诊断意义不大。

③核酸诊断

基于核酸（包括DNA或者RNA）技术的肺炎支原体检测方法，如荧光定量PCR、环介导等温扩增（LAMP）和实时荧光恒温扩增技术（SAT），适用于MP感染的快速诊断。在有症状的患者中使用核酸诊断结合血清学可能是诊断支原体肺炎的最佳方法。

作者：唐闻佳

文：唐闻佳图：本报资料图编辑：唐闻佳责任编辑：姜澎

来源：文汇报