潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 王屹峰

确诊癌症，去医院治疗时，你最担心和在意的是什么？

“和医生的沟通是不是顺畅。”57岁的程先生（化名）对此深有感触，最近，他找到潮新闻 ·钱江晚报，想讲讲自己的求医经历，这段经历也让我们看到了，一位医生在和众多癌症患者沟通时的不易和纠结。

时常乏力，没想到是胃癌

因为工作原因，程先生需要经常出差，生活不是很规律，但他有时间就会去锻炼，不抽烟不喝酒，也算是挺注意自身健康。

2021年年初，他时不时觉得乏力，最开始以为是没休息好，或者是心脑血管有问题，就去家附近一家医院的心内科就诊。

“医生让我做一下血管造影，再此之前，先抽血做一下基础检查。”程先生说，血象结果出来后，医生发现他的血色素很低，建议他去消化内科就诊。

医生的提醒也唤起了程先生的记忆：30多年前，他因为胃出血做过胃部切除手术，三分之二的胃在当时已经切除掉，“我身体条件蛮好，这么多年，手术过的胃从来没出现过问题，以至于我都忘记自己曾经做过这个手术。”

胃肠镜检查以及后续一系列检查后，程先生确诊残胃低分化腺癌。

拿到结果时，程先生的老婆还想隐瞒，“我看她脸色不对，吞吞吐吐，旁边的护工还开始安慰我，我就知道不是好事情。”

程先生当即就对家人说：是好是坏，都如实说。“我当时就说，如果是不好的结果，我也要参与进来，自己找医生，自己和医生商量方案。”

乐观需要支撑，“我的支撑来自医生”

看到检查报告上的结论时，程先生的确难以接受，但他也很快让自己镇定下来，考虑治疗事项。“我找了很多医生，也找到了挺有名的专家。”

几次门诊看诊的经历，让程先生感觉并不顺畅，“那位专家挺好的，但关于治疗方案的沟通主要是团队里几位年轻医生在做。”

对于手术和治疗，程先生有很多疑问，“医生大概也比较忙吧，不愿多说，给我的感觉是：我们病人没必要问那么多，听医生的就行。开了PET-CT等一系列检查，让我先去做。”

程先生有不同的考虑，“手术治疗风险很大，我心里很忐忑，总想能了解清楚。”

程先生决定找其他专家看看，在朋友的推荐下，他找到了浙江省肿瘤医院胃外科副主任医师余建法。

“余建法医生仔细看了我之前的各种检查报告后说，再做一个增强CT就可以了。还详细地说了，手术怎么做、有什么风险等。他像一个邻家大叔，语气很轻松，说不要慌，我这个不是大问题，可以手术，他们这里每年接诊很多和我一样的人。” 余建法的态度让程先生像吃了定心丸。

之后，程先生接受了胃切除手术、化疗治疗，“余建法医生说，有些人术后病理分期有转移，需要辅助治疗，还有的患者还要新辅助甚至转化治疗后，才能获得手术机会。很幸运，我没有出现转移。这也让我对自己更有信心。”

程先生的性格本就乐观，确诊胃癌后虽然情绪低落，但从未想过放弃，“我知道这个病会死，但没想过自己会死，只有一个念头：那就是想办法。”

程先生也承认乐观是需要有支撑的，“我的这些支撑就来自余建法医生，他的淡定、医术、耐心，让我觉得自己是有希望的。”

手术后，身边人都建议程先生，饮食要注意，这些不能吃，那些要少吃，“我去问余建法医生，他说：没什么要忌口的，只要不是辛辣、腌制等特别刺激胃的，正常饮食就行，能吃下最重要。”

对程先生来说，这让他卸下了巨大的心理包袱，“对患者来说，要想恢复好，无外乎就是情绪、营养、休息，这些问题，余建法医生都帮我解决了。我手术后是120斤，很快就增加到140斤。”

这两年来，程先生坚持锻炼：游泳、器械、散步，“我现在能硬拉100公斤，生活、工作都恢复正常，没人能看出我生过大病。”

为患者成功做完手术的余建法 受访者供图

半个小时沟通后，80岁老人改变了主意

两年的治疗下来，程先生一直感念余建法的医术以及和患者的“丝滑”沟通。在余建法看来，这就是他的日常。

“其实就是能换位思考，多站在患者的角度考虑一下。”余建法说，来医院就诊的不少患者是来自全国各地，比如安徽、江西等地，“跑这么远来治疗，也没什么亲戚朋友在这里，很多患者其实挺不容易的，得了肿瘤本身就很崩溃，作为医生，能多解释就多解释一些。”

性格温和的余建法有个习惯，患者问他要微信或者电话，他都“来者不拒”。留了联系方式，免不了总是随时随地会有咨询：白天、晚上、工作日、周末……“的确会被打扰到，也有觉得烦的时候，但也能理解患者的心情。”

门诊、手术结束后，他都会利用碎片时间一一回复，有时候是早上上班的路上，有时候是工作结束后的晚上。

从医多年的余建法更关注患者的心理。“我们这里接诊的肿瘤患者，有不少是晚期的，患者和家属有没有信心，对治疗效果还是蛮有影响的。有些患者，你鼓励一下，他可能就是不一样的心态了。”

曾经有一位80多岁的大爷，确诊胃癌后，觉得自己没希望了，对做手术又有恐惧，一家人来回商量后，决定出院回家，吃点中药，坚持一两年就够了。

“他虽然是局部偏晚，但没有远端转移，患者本人身体也还可以，虽然瘦，但还能自主生活，其实是有手术机会的，而且根据我们的经验，预后也还不错。”余建法觉得放弃很可惜，“他如果就此回家，也许能坚持两年，但疾病进展后出血、疼痛、梗阻，呕吐、腹胀，生活质量会非常差，说句不好听的话，在反复进出医院中度过短暂的余生。”

余建法决定和老人以及老人的家属好好聊一聊，他讲解现在的手术怎么做、以前同样病情的患者做完手术后，现在恢复得如何，他的手机里存了很多这类手术的视频、图片，都一一拿出来给老人看，他说自己所在的医院去年近一千五百台胃癌年手术，无一例死亡。

半个多小时的沟通下来，老人有了信心，决定手术。他对余建法说，之前一直以为，做手术是件要命的事，出血多，伤口大，可能连手术台都下不来，“没想到现在的手术和想象的不一样。”

余建法最终为他做了胃切除手术，“手术后很快就恢复正常，现在能吃能喝，还能干活。健康快乐地生活着。”

浙江省肿瘤医院手术室 受访者供图

做医生的他，曾劝患者家属“放弃”

有时候，余建法也会劝说患者家属“放弃”。

一位40多岁的男患者因为胃癌晚期找到余建法医师，“他的情况很不好，印戒细胞癌，非常晚期，腹腔转移。”

夫妻俩很恩爱，老婆倾尽全力给他治疗：开刀、免疫、靶向治疗……倾全家所用，能用的治疗手段都用了，但男患者术后一年还是出现了复发。

“他老婆很不甘心，说要把家里的房子也卖了，继续治疗。” 余建法医师看在眼里，忍不住规劝她冷静，“从现有的治疗手段来说，他其实没有机会了，这是医学的局限性。”

余建法医师对患者家属说：你已经尽力了，可以继续治疗下去，但最后的结果可能不是你想要的，“活着的人还得继续生活，不要留下沉重的负担，你们还有孩子，以后还要读高中、考学，也为孩子考虑一下。”

作为一位医生，进行这样的劝解也不容易，余建法医师不是没有想过，会不会有家属会责怪和埋怨，“劝说放弃比劝说治疗更难，确实是综合评估后，没有更好的治疗办法了，才会这么说。从我的角度看，其实也是换位思考后，才这么建议。”

有些“傻气”的做法，收获了很多感谢

在如何和患者以及家属的沟通上，余建法也有纠结，

几年前，余建法接诊过一位88岁的老太太，肠癌导致肠梗阻住院治疗。在是手术还是保守治疗上，一家10多口发生分歧。

凌晨手术后，俞建法拍下的还在手术的同事们

“家属最后想开点好的药，压压牢，回去算了。但是她的肿瘤是不可能用口服药压牢的。从医生的角度看，我是建议手术的，有风险，但这是患者唯一的机会，如果回家，生存毫无希望。” 余建法对患者家属说，“如果患者是我自己的母亲，我绝对手术治疗。”

这句话力挽狂澜，家属最终同意手术，但余建法却也背负上了巨大的心理压力：万一手术结果不理想怎么办？“任何方案和选择都是有风险的，家属采纳了你的建议，治疗顺利还好，一旦有波折，有些家属立刻就会变脸，最初的客气也没有了。”

但大概是性格使然，遇到类似的情况，余建法还是会“设身处地”，“其实，这种做法是有些傻气的。”

不过从业这么久，余建法的建议还没出现过意外，收获的更多的是感谢。

那位88岁的老人现在已经快百岁了，每次都说：没有余医生，我要变成灰了；多年后，那位男患者已经不在了，他的家人找到余建法，感谢他当时的坦诚。就像如今的程先生，虽然两年过去了，他一直记得余建法医师，“能感受到他确实是为患者考虑，医生释放出来的善意对我们来说，就像是信心增强剂，这其实和技术同样重要。”