天津北方网讯：记者从滨海新区获悉，新区医保局在全市率先探索将医保经办服务事项下沉到村居，选取寨上街作为试点，将医保信息平台专网延伸到基层一线11个社区，实现医保服务城乡差距逐步缩小，便民度扎实提升，构建“15分钟医保便民服务圈”。目前该项工作已向国家医保局推荐“十四五”全国医保经办服务优秀案例。

滨海新区所辖21个街镇，5个开发区，共有城乡居民基本医疗保险参保人约55万，庞大的城乡居民医保业务总量与有限的医保经办人员力量、参保人对获取便利医保服务的需求与有限的医保基层经办网点及服务能力间矛盾长期存在。

为解决参保人员办理医保经办业务需要跑腿递交材料的情况，聚焦“就近办”的需求，区医保局统一为寨上街11个社区医保经办窗口配备电脑、打印机、高拍仪、扫描枪各1套并利用国家医保信息平台，建立区、乡镇（街道）、村（社区）三级医疗保障服务网络。同时，开展“服务下沉”，针对寨上街医保经办服务开展常态化培训并定期进行走访检查，切实提高社区医保专员业务水平和服务能力。

为发挥优秀典型的示范引领作用。区医保局在寨上街11个社区医保窗口选2个优秀窗口作为医保服务示范点。组织开展寨上街基层医保服务“最美窗口”“最美医保人”评选活动，激励基层争优创先热情。同时明确责任，强化考评。将提升“15分钟服务圈”服务能力纳入检查范围，定期开展抽样检查，落实问题整改，相关情况作为年终各类考核、评选依据。服务窗口还定期开展“好差评”评价，主动回应群众关切，为行动不便、卧病在床的困难群众提供上门服务，定期开展基本医疗保险政策社区宣传活动，让参保群众了解自身享受的医保待遇政策。

党的二十大报告指出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。滨海新区作为全市唯一的“两病”（糖尿病、高血压）门诊用药保障全国试点，坚持五个“应尽”，持续优化管理服务，不断完善“两病”门诊用药保障机制，让参保人员切实享受医保改革实惠和便捷。

据了解，截至目前，区医保局指导基层医疗机构加强“两病”人群管理，将审核认定工作下沉到符合要求的定点医疗机构，实行“一站式”受理，推动1767人未参保高血压人员、794人未参保糖尿病人员及时参保，累计将5.26万高血压患者、1.92万糖尿病患者纳入“两病”专项保障，不断提升滨海新区基本医疗保险覆盖面；实施大病保险倾斜，降低“两病”困难群体大病保险起付标准至普通参保人员的50%，报销比例在普通参保人员的基础上提高5%，取消封顶线；提高农村地区服务可及性，积极推动全区93家村卫生室纳入医保报销范围，符合条件的30家村卫生室已实现联网结算，实现就医“不出村”，极大方便农村“两病”患者就医；建立家庭医生团队，强化服务评价考核，有效发挥家医在健康管理中的作用，提升“医防融合”，凡签约家医的参保居民报销比例提高5%，支付限额提高200元。（津云新闻记者 陈汝宁）