湖南日报8月22日讯（文字/视频 全媒体记者 周阳乐 通讯员 李雅雯 陈雪娣）出生16天的乐乐（化名），体重仅3.1公斤，颅内却长了一个巨大的动脉瘤，像一颗随时会引爆的炸弹，威胁着幼小的生命。近日，湖南省儿童医院神经外科为其成功实施左侧颈内动脉瘤夹闭+颅内血肿清除术，让其重获新生。经查阅文献,乐乐是目前国内救治年龄最小的颅内巨大动脉瘤患者。

“孩子出生不久就出现抽搐，当时以为是呛奶了。”乐乐父亲黄先生回忆，江西萍乡当地医院给孩子做了CT、头部磁共振血管成像(MRA)检查考虑颅内出血、脑梗死等情况，虽然进行了治疗，但孩子的抽搐仍反复发作。随后，病情危重的乐乐在湖南省儿童医院转运团队护送下跨省转入该院新生儿科。

经湖南省儿童医院CT血管成像（CTA）检查，发现乐乐的左侧大脑中动脉M1段可见一巨大动脉瘤，直径约2厘米，且已破裂出血，情况十分危急。该院新生儿科、神经外科、麻醉手术科等多学科专家团队立即进行集中会诊。考虑到乐乐年龄小，血管纤细，不宜行介入治疗，开颅手术是目前唯一的治疗方法。

然而，乐乐身体基础条件非常差，大量出血导致血容量少、昏迷、无自主呼吸的状态，加大了手术和麻醉的风险。为了确保安全，降低手术风险，多学科专家团队经过详细严谨的术前讨论，列出所有可能出现的各类风险，并做好应急预案。

（术前CTA提示巨大动脉瘤）

(乐乐术前术后CT结果对比)

(湖南省儿童医院神经外科主任刘景平查看乐乐的恢复情况)

湖南省儿童医院神经外科主任刘景平介绍，颅内动脉瘤指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因，严重者导致死亡。任何年龄均可发病，40－60岁常见，儿童中罕见，在新生儿(4周龄以内)中更是罕见。儿童颅内动脉瘤的病因和发病机制尚不清楚，可能由炎症、创伤引起，约三分之一的病例可能与特定的遗传性疾病相关。

“与年龄较大的儿童或成人相比，在新生儿期治疗破裂颅内动脉瘤难度要高出数倍，无论从技术上还是体力上，这次手术都是一项高难度的挑战。”刘景平表示，16天的新生宝宝，血管纤细，其极低体重和低血容量对开放手术要求非常高。乐乐颅内的动脉瘤巨大且位置深，加上已经发生瘤体破裂，出血量多，手术视野受限，任何一个细节把握稍有不慎，都可能出现再次破裂大出血，危及孩子的生命。

8月14日，出生16天的乐乐被送入手术室，刘景平带领手术团队实施手术。由于乐乐已经发生一次动脉瘤破裂，大量暗红色陈旧性血凝块覆盖乐乐整个左侧大脑表面。刘景平在显微镜下仔细清除硬膜下、蛛网膜下腔及颈动脉池内血肿后，显露出颈内动脉，乐乐的颈内动脉直径约2毫米，颈内动脉上行分叉处有一巨大动脉瘤，大小约2.1*2厘米，周围可见血凝块并与脑组织粘连。刘景平用动脉瘤探针探查仔细分离动脉瘤，切除大部分瘤体，将动脉瘤塑形后永久动脉瘤夹夹闭。手术过程中，麻醉医生时刻关注，为生命安全保驾护航。历时9小时15分钟，手术终于顺利完成。术后，乐乐被送入新生儿监护病房，在多学科医护人员的悉心照料下，乐乐克服重重难关，目前病情逐渐稳定。