面对已延续1年10个月的新冠疫情，所有人都在关注“我们能否恢复到正常生活？”

这主要取决于感染新冠后的病死率（IFR）。

我们先看一下，之前感染新冠的病死率是多少？

各国之间差别很大。COVID-19的病死率，全球平均为2%，其中新加坡为0.15%、以色列为0.6%、美国为1.6%；并且总体来说都在逐渐降低。大国中只有俄罗斯最为特殊。俄罗斯总体新冠病死率为2.79%，高于全球平均水平，并且最近还在继续增高，最近一周平均为4%。

（总体COVID-19病死率。图源：数据世界）

新冠感染病死率的降低，主要与疫苗接种相关。目前新加坡疫苗接种率已达80%、以色列为71%、美国为65%、全球为48%，而俄罗斯刚35%。

（疫苗接种比例。图源：数据世界）

当然，对于我们个人来说更关心的是，接种了疫苗之后，病死率会是多少？

美国洛杉矶的研究显示为：完全接种疫苗者感染COVID-19的病死率为0.2%；相对比，未接种疫苗的人群是0.6%。

因为这是基于研究所得的数据，所以这个数据是目前最确切的感染新冠病死率数据。

（洛杉矶的COVID-19病例临床特点。来源：美国CDC）

未来感染新冠的病死率是多少？

这个问题不仅是我们个人关心、更是决策者关心的。因为各国都在一边努力与病毒共存，一边逐渐重开国门。我们需要了解将要面对的风险，从而选择自己的生活方式。

美国著名的进化病毒学专家Trevor Bedford博士给出他的回答。

Bedford博士是Fred Hutch疫苗和感染组/计算机生物学组和华盛顿大学流行病学系的科学家，因为其对病毒流行病学的研究而于9月28日获得2021年美国麦克阿瑟奖。麦克阿瑟奖俗称“天才奖”，是美国跨领域最高奖项之一。

（图源：Trevor Bedford网站）

10月13日，Bedford博士更新了他对于新冠疫情未来的分析。

1，COVID-19未来的流行状态

首先，Bedford博士认为，COVID-19会成为地方流行病（endemic）。但世界各地肯定不会同时结束大流行（pandemic）进入到地方流行病（endemic），这是由各国疫苗接种的不均衡决定的。

其次，Bedford博士预计，COVID-19的最终流行状态将与季节性流感相似。季节性流感是地方性呼吸道传染性疾病，基本上每个3岁以上的人都对其有免疫力；尽管如此，流感每年仍会感染约10%的成年人口，并在美国导致每年3万人死亡（1.2-5.2万病死/年）。

不过，流感的疾病负担显然比COVID-19低。

2，疫苗保护力的降低

基于已有的数据，Bedford博士认为进化着的新冠病毒确实在降低了疫苗的保护力。但是这个保护力的降低主要是预防感染新冠病毒、其次是预防有症状的COVID-19；但对于预防重症和危重症COVID-19方面，疫苗仍维持了很强的保护力。

（图源：Trevor Bedford的推特）

疫苗保护力的降低，还在于病毒的抗原漂移，即逐渐累积的突变。通过病毒进化分析，已经发现新冠病毒S蛋白1区一直有显著的改变。

（图源：Trevor Bedford的推特）

目前占据主流的是Delta突变株，在大流行期间新冠病毒发生适应性进化的速度显著快于H3N2流感，但随着转变为地方性流行病，其进化速度会和H3N2流感相似。

流感是什么情况呢？流感病毒发生突变的频率很高，所以每年都需要接种，即使如此、流感疫苗的保护力只有40%-60%。每年全球有65万人死于流感。

3，未来感染新冠的病死率

由于Delta突变株的基础传染值（R0）为6，加上人类对新冠病毒减弱的免疫力、新冠病毒发生的抗原漂移，这三个因素综合起来，可以推测，在新冠疫情进入到在地方性流行病阶段：

1）每年感染的人口仍将达到20%或30%（通常称为攻击率）；

2）由于疫苗的接种，在20%的攻击率时COVID-19的病死率将降低10倍，由目前的0.6%降低至0.06%，和流感接近；即美国每年会有4万人因感染COVID-19病死。在30%的攻击率时，则感染病死率为0.1%，美国每年会有10万人因为COVID-19死亡。

小结：

1，目前全球的COVID-19病死率为2%；

2，针对美国洛杉矶的研究显示，目前未接种疫苗者病死率为0.6%，完全接种疫苗者病死率为0.2%；

3，研究病毒进化最著名的专家Trevor Bedford博士在综合病毒进化、疫苗接种等因素后认为：COVID-19在未来成为地方性传染病之后，每年约有20%-30%的人感染COVID-19，病死率大概为0.06%，后者与季节性流感相近。

各国达到地方性传染病的时间不一，主要由疫苗接种率决定。

参考资料：

[1]https://twitter.com/trvrb/status/1448297981279617027

来源：Hanson临床科研