圖說：李惠萍 采訪對象供圖（下同）

3月1日起，新版國家醫保目錄（2020版）開始在全國各地內陸續執行，多種創新性高、臨床價值高、療效確切的藥物被納入新版醫保，幫助更多中國患者獲得及時有效的治療。創新靶向抗纖維化藥物維加特被納入本輪國家醫保目錄，使部分患有肺纖維化疾病的患者真正有機會享受到創新藥物帶來獲益。

“肺纖維化是一種幾乎不能‘根治’的疾病，一旦患病需要終身接受治療。”同濟大學附屬肺科醫院呼吸科主任李惠萍指出，我國的醫保政策充分體現了“人民至上、生命至上”的精神。尼達尼布被納入醫保可顯著提高藥物可及性，從一定程度上減輕肺纖維化患者的經濟負擔，是一件大好事。

很多肺纖維化患者在疾病早期的臨床表現并不典型，漏診和延誤診斷現象普遍。以其中一種肺纖維化疾病——特發性肺纖維化為例（IPF），疾病進展具有不可預測性，大多數患者在最初幾年內病情看似穩定，然而一旦發生急性加重，癥狀會在數天或數周內迅速加重。有超過50%的患者在確診后的2到3年內肺功能快速惡化，在經歷一次或幾次急性加重后呼吸衰竭或去世 。

肺纖維化患者近年來在我國三甲醫院并不少見。“很多自身免疫性疾病，如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性過敏性肺炎、結節病等自身免疫性疾病的患者可能發生肺部受累，最終引起肺纖維化。此外，藥物、環境、感染、遺傳等因素也可以造成肺纖維化。”李惠萍介紹，一旦患者發生肺纖維化，會造成肺功能下降、生活質量下降與壽命縮短。而且纖維化這種肺部損傷就目前的診療水平來看是不可逆的，如不及時治療可能導致病情急劇惡化，臨床表現類似于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），后果非常嚴重。

“肺纖維化目前無法治愈，主要治療目標是控制疾病進展，延長患者壽命。早診斷、早干預才可能使肺功能不再繼續惡化，將肺功能維持在相對好的狀態。”李惠萍指出，患有自身免疫性疾病的患者應該有定期監測肺功能的意識，每半年左右做一次肺功能測試，或高分辨率CT（HRCT）檢查，及時發現肺部病變，特別當出現刺激性干咳、活動后氣喘、肺部感染、皮膚發青（稱為發紺）、指甲形狀發生變化（稱為杵狀指）、體重減輕等癥狀時，應盡早到大型三甲醫院的風濕科或呼吸科就診。

新民晚報記者 左妍