文：十夏

说到哪个行业最赚钱，大多数人都会说：烟草、银行、国铁、医院。但很多人不知道的是，它们并非都是稳赚不赔的。就拿医院来说，每天24小时营业，365天不休息，大城市的医院几乎每天都“人满为患”。几年前还有报道称，郑州大学第一附属医院年营业收入达到100亿元。所以，医院理所应当地被人们视为最“赚钱”的地方。但实际上，这是很多人对医院最大的“误解”，医院不仅挣不了那么多钱，还过着“紧日子”。

这不，网传“四川乐山一公立医院倒闭”的信息在网上引起关注。据“医学界智库”援引乐山市第四人民医院一名职工的消息，早在疫情发生前，医院就亏损达2000万元，欠多家供应商的钱，每家几百万不等。

疫情期间，医院运营成本增加。由于三角债，一家药品供货商起诉了医院，随后陆续有多家跟进，导致医院账户被冻结。据悉，四川省乐山市第四人民医院员工连续几个月没有基本工资和社保金，明年医院人员分流情况尚无确切消息……

不仅是乐山市第四人民医院，很多公立医院都收不抵支。随着市场经济的发展和医药卫生体制改革的深入，医疗行业的竞争也在加剧。公立医院不仅要面对私立医院的市场竞争，又要坚持卫生公益职责。许多公立医院为了扩大扩大，增强实力，选择了债务融资。但随着债务的逐渐积累，所带来的还款风险和压力也难以承受。

2022年7月，国家卫健委发布了关于2020年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报。2020年全国共有2508家三级公立医院参加绩效考核。从对2020年三级公立医院绩效指标进行监测分析来看，2020年我国43.5%的三级公立医院存在亏损，医院资产负债率为44.09%。

二级医院“日子”同样很艰难。2020年共有3472家二级公立医院参与绩效考核，约40%的医院出现亏损，亏损医院比例较2019年增加16.75个百分点。在亏损医院中，7.51%的二级公立医院资产负债率超过100%，49.53%的二级公立医院资产负债率超过50%。

看完这组数据，你还觉得医院是最赚钱的地方吗？有人会说，医院每年都收取高昂的医疗费用，难道就没有利润吗？说实话，医院每年收取的医疗费用确实是一笔不小的数目，但经营医院所产生的费用也是一笔不小的数目。

医院的高额支出都用到了哪里？

医疗设备的购置和更换费用。据知情人士透露，各大医院几乎每年都需要采购一批新的医疗设备。还要对原有的医疗设备进行定期维护，否则难以满足正常的医疗需求。一般来说，进口医疗仪器的价格都是相对比较贵的，动辄成百上千万元，上亿元也是很有可能的。比如核磁共振仪和CT的价格区间在100万到上千万之间，还有一些非常精密的仪器，价值上亿也不是没有可能。

研究项目支出。我们都知道医学研究是很“烧钱”的，医院也需要开展科研项目，只有通过科学研究，才能解决更多的难题，才能进一步提高医学水平。所以，每年医院都会投放大量资金用于项目研究，以次来提高医院的医疗水平和医生的个人素质。

医院正常运转的支出。一般来说，综合性医院往往有多个科室，每个科室都需要配备相应的医生和护士。除了这些专业人员外，还有医院行政人员、保洁保安等后勤人员。而在这背后，往往是较大的人工成本。同时，医院也属于消耗行业，经常需要采购和购买药品。所以，不要只看医院收费项目多，医院的支出项目也不少。

当然，很多医院由于各方面原因负债累累，政府为了让其运营下去也会为其补贴。但在补贴过程中，由于医院负债不断增加，医院逐渐进入偿债高峰期，这些债务最终可能成为事实上的政府债务，增加未来政府财政支出和经营性财务风险。

为此，国家减少了补贴。根据2022年国家卫健委部门预算数据，2022年国家卫健委一般公共预算180.59亿元，比2021年执行数增加59677.93万元，增长3.42%。但公立医院预算仍减少65698.3万元，比2021年减少8.96%。

对此，国家卫健委表示，此次削减预算的原因是，目前很多大型公立医院都在无节制地采购大型医疗设备，导致财务负债严重，资金长期短缺。而在实际使用中，很多医疗器械都是不经常用的，甚至直接空置，造成了资源浪费。国家此次削减公立医院预算，也是为了规范医院的不合理消费，减少资源浪费，维护自身健康绿色发展。

就在去年，国务院办公厅还印发了《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》，提出通过打造一批医疗技术顶尖、医疗质量过硬、医疗服务高效、医院管理精细、满意度较高的公立医院，推动我国公立医院整体进入高质量发展阶段，其中多次强调提升公立医院管理运营水平。

那么，你认为我国目前的医院还有哪些不合理之处呢？